视网膜中央静脉阻塞的预防和治疗

2008-04-26 00:00:00 来源:

  [预防措施]
  1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品,如蔬菜、水果、豆制品等,不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物,以防心血管疾病的发生。
  2.中老年人要保持良好的心境,情绪要稳定,不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐,以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化,导致视网膜静脉阻塞。
  3.中老年人要定期检查身体,注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底,观察有无视网膜动脉硬化,有无视网膜出血,早期发现问题。
  4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人,要积极治疗原发病,注意降压、降脂、降糖,以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。
  5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血,不可用收摄止血药,否则会愈阻愈甚,出血愈多。治疗宜祛瘀止血,疏通血管,这是治疗本病的关健。
  6.视网膜中央静脉完全阻塞者,约10%~25%的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中,若反复出血,兼有头目胀痛、恶心呕吐者,应警惕继发性青光眼的发生,采取相应的降压措施。
  7.本病出血吸收后,若发现视网膜有新生血管,应采用激光凝固治疗,以防止今后反复出血的发生。
  [治疗方法]
  1.病因治疗。高血压病者,应降低血压;血液粘稠度高者,应降低血液粘稠度;糖尿病者,应控制血糖;因炎症所致者,应抗炎治疗。
  2.抗凝血疗法。以消除静脉内血栓的梗阻,常用肝素1万单位作深部肌肉注射,每隔8~12小时1次;也可用双香豆素0.1克口服,每日2~3次,2天后改用0.05克,每日1~2次。用尿激酶配合治疗,效果较好,可用尿激酶5000单位溶于500毫升生理盐水中2~3小时内滴完,每日1次,5次为一疗程;或作球后注射,以尿激酶100单位溶于0.5毫升生理盐水中,每日1次,10次为一疗程。使用抗凝剂必须检查凝血时间。以免引起颅内及肠道内出血。
  3.血管扩张剂。扩张血管可改善视网膜局部的血液循环,减轻病变的损伤与血液的吸收。常用药物为烟酸100毫克,每日3次;地巴唑20毫克,每日3次;路丁20毫克,每日3次。此外,还可用安妥碘2毫升肌肉注射,每日1次,10次为一疗程。
  4.营养支持疗法。在出血吸收后,可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物,如肌苷、ATP、辅酶A、维生素B1等促进视功能的恢复。
  5.中药治疗。中药治疗宜祛瘀通络,活血明目,方选血府逐瘀汤(桃仁10克、红花10克、当归15克、生地15克、川芎10克、赤芍10克、柴胡6克、牛膝10克、枳壳10克、桔梗6克、甘草3克)。早期出血阶段,酌加田三七3克(冲服)、生、炒蒲黄各10克、茜草10克、侧柏叶15克,化瘀止血;出血停止后,酌加丹参15克、郁金10克、茺蔚子10克、血竭1克(冲服)加强活血祛瘀之力,促进瘀血吸收。后期出血吸收,酌加枸杞15克、菊花10克、女贞子15克、桑椹子10克,养肝明目。若兼高血压、头晕头痛者,酌加石决明30克、夏枯草10克、钩藤10克、地龙10克,平肝明目,熄风通络。
  6.激光治疗。对出血部位应用激光封闭,不仅可以减少视网膜出血与促进水肿的吸收,也可防止新生血管的形成。激光治疗多应用分支静脉阻塞,目的在于防止出血侵及黄斑部和黄斑区发生浆液性脱离,对视网膜有新生血管者,尤应激光封闭,以防止再次出血。
  7.针刺疗法。常用穴可选睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每次局部取2穴,远端取2穴,中刺激,不留针。
  8.中药离子导入。局部可用丹参注射液、川芎嗪注射液作电离子导入,每日1次,10次为一疗程。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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